Obrazac je izrađen od strane Europske komisije za osiguranje i preporučen osiguravateljima. Svrha mu je olakšati razmjenu podataka u slučaju sprometn nesreće kod koje nije intervenirala policija ili neko drugo nadležno tijelo. Obrazac je sastavljen tako da sadrži sve podatke o vozačima, osiguravateljima, mjestu nesreće, svjedocima, oštećenjima, a sadrži i skicu nastanka nesreće.